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Mobif
lex
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BEN BOR SARL -
MOBIFLEX
5 Outremont --88340 Le Val d'Ajol
/ FRANCE
Tel.
+33 (0)329 665 339
http://www.mobiflex.fr
- e-mail: webmaster@mobiflex.fr
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Bestellschein
für Rollstuhl MOBIFLEX - Preise
2009/2010
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Anzahl |
Artikel |
Preis EUR/Stk
exkl. MWST |
Total EUR
exkl. MWST |
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1
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Rollstuhl MOBIFLEX, mit
Kissen-Set |
EUR 459.03 |
EUR 459.03
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Anteil
Verpackungs- und Versandkosten
pro Einheit:
Frankreich
und EU-Länder (andere Länder auf Anfrage) |
EUR 25.08
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Betrag brutto exkl. MWST
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EUR 484.11
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MWST 19,6%
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EUR 94.89
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TOTALBETRAG INKL. MWST |
EUR 579.00
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Gewünschte
Zahlungsart
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Scheck
beiliegend
(nur Frankreich)
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VISA/MasterCard
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Inhaber:
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Kartennummer: |
__ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __
__ __ / __ __ __ __ |
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Verfalldatum:
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__ __ / __ __
__ __ (Monat
/ Jahr) |
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Prüfziffer:
(
3 letzten Zahlen auf der Kartenrückseite):
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__ __ __ |
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Vorauszahlung
per Banküberweisung
(Versand erfolgt nach Zahlungseingang))
Bankverbindung:
CCM SEMOUSE ET COMBEAUTE,
4 rue Henri Lebrun, F-70800 Saint-Loup
sur Semouse
Konto Ben Bor Sàrl
00057515945 38 - IBAN-Nr. FR 76 1027
8078 6100 0575 1594 538
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Kundenangaben
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Name:
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Vorname:
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Adresse::
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Adresse:
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Postleitzahl:
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Ort:
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Tel.
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Fax
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e-mail:
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Datum:
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Unterschrift:
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